Vergoedingen

Coulanceregeling

 

Wat houdt onze coulanceregeling in?

Kaakchirurgie Zuidas heeft geen contracten met zorgverzekeraars. Wanneer u bij ons wordt behandeld, kan uw zorgverzekeraar daarom een lager bedrag vergoeden dan het bedrag dat op de factuur staat.

Om u tegemoet te komen in het gedeelte dat uw zorgverzekeraar niet vergoedt, hanteren wij voor verzekerde kaakchirurgische zorg een coulanceregeling. Dit betekent dat Kaakchirurgie Zuidas onder bepaalde voorwaarden een deel van het niet-vergoede bedrag voor haar rekening kan nemen.

De coulanceregeling is een tegemoetkoming van Kaakchirurgie Zuidas en staat los van de vergoeding door uw zorgverzekeraar.

Iedere aanvraag voor coulance wordt individueel beoordeeld. Kaakchirurgie Zuidas behoudt zich het recht voor om de hoogte van de coulance te beperken en een maximale coulance toe te passen. Aan de coulanceregeling kunnen geen automatische rechten worden ontleend.

U betaalt altijd zelf:

• het bedrag dat uw zorgverzekeraar vergoedt;

• het bedrag dat uw zorgverzekeraar met uw eigen risico verrekent;

• eventuele kosten die volgens uw polis om een andere reden voor uw eigen rekening komen;

• een eventueel niet-vergoed bedrag dat buiten de voorwaarden of de toegekende hoogte van onze coulanceregeling valt.

 

Uitgangspunt van onze coulanceregeling

Bij de beoordeling van een aanvraag voor coulance gaan wij ervan uit dat uw zorgverzekeraar minimaal 75% van het totale factuurbedrag vergoedt.

Wanneer uw zorgverzekeraar minder dan 75% vergoedt, blijft het verschil tot 75% in beginsel voor uw eigen rekening. Kaakchirurgie Zuidas beoordeelt vervolgens individueel of op het resterende niet-vergoede deel coulance kan worden toegepast.

Iedere aanvraag wordt afzonderlijk beoordeeld. Kaakchirurgie Zuidas behoudt zich het recht voor om de hoogte van de coulance te beperken en een maximale coulance toe te passen. Aan de coulanceregeling kunnen geen automatische rechten worden ontleend.

Het verplichte en eventueel vrijwillig verhoogde eigen risico blijft altijd volledig voor uw eigen rekening en valt niet onder de coulanceregeling.

 

Belangrijke voorwaarden

Onze coulanceregeling geldt uitsluitend wanneer u binnen twee maanden na de factuurdatum het volledige declaratieoverzicht van uw zorgverzekeraar bij ons aanlevert.

Na het verstrijken van deze termijn kan de coulanceregeling niet meer worden toegepast. Het volledige openstaande factuurbedrag blijft dan voor uw rekening.

Wanneer u voor de betreffende factuur een betalingsregeling aangaat met Infomedics, vervalt de coulanceregeling. U dient in dat geval het volledige factuurbedrag te betalen.

De coulanceregeling vervalt eveneens wanneer u vanwege het uitblijven van betaling een aanmaning of incassobericht ontvangt via CMIB. Vanaf dat moment bent u verantwoordelijk voor betaling van het volledige openstaande factuurbedrag en eventuele bijkomende kosten.

 

Eigen risico en niet-vergoede kosten

Het eigen risico is niet hetzelfde als het gedeelte dat uw zorgverzekeraar niet vergoedt vanwege niet-gecontracteerde zorg.

Het verplichte en eventueel vrijwillig verhoogde eigen risico blijft altijd voor uw eigen rekening. Dit geldt ongeacht of u in een ziekenhuis of bij Kaakchirurgie Zuidas wordt behandeld.

Het eigen risico valt daarom niet onder onze coulanceregeling.

 

Gedeeltelijke betaling zonder declaratieoverzicht

Wanneer u een gedeeltelijke betaling aan Infomedics verricht zonder vooraf het volledige declaratieoverzicht van de zorgverzekeraar met Kaakchirurgie Zuidas te delen, kan de coulanceregeling niet worden toegepast.

Zonder dit declaratieoverzicht kunnen wij niet vaststellen welk bedrag door de zorgverzekeraar is vergoed, welk bedrag met het eigen risico is verrekend en welk gedeelte eventueel voor coulance in aanmerking komt.

U blijft in dat geval verantwoordelijk voor betaling van het volledige factuurbedrag aan Infomedics. Een gedeeltelijke betaling geeft geen automatisch recht op coulance of kwijtschelding van het resterende bedrag.

Patiënten dienen daarom altijd eerst het volledige declaratieoverzicht te sturen naar declaraties@kaakchirurgie-zuidas.nl en onze bevestiging van het te betalen bedrag af te wachten.

 

Betalingsregeling met uw zorgverzekeraar

Heeft u met uw zorgverzekeraar een betalingsregeling afgesproken voor uw eigen risico en/of achterstallige zorgpremie? Deze regeling staat los van de factuur van Kaakchirurgie Zuidas en uw betalingsverplichting aan Infomedics.

Wanneer uw zorgverzekeraar een bedrag met uw eigen risico verrekent, moet u dit bedrag aan Infomedics betalen. Dit geldt ook wanneer u het eigen risico afzonderlijk en in termijnen aan uw zorgverzekeraar betaalt.

Een betalingsregeling voor uw zorgpremie heeft eveneens geen invloed op het bedrag dat u aan Infomedics verschuldigd bent. U blijft zelf verantwoordelijk voor tijdige betaling van het bedrag dat uit het declaratieoverzicht blijkt.

Stuur daarom altijd het volledige declaratieoverzicht van uw zorgverzekeraar naardeclaraties@kaakchirurgie-zuidas.nl. Wij beoordelen vervolgens welk bedrag u aan Infomedics moet overmaken en of een gedeelte van de factuur voor coulance in aanmerking komt.

Een betalingsregeling met uw zorgverzekeraar geeft geen recht op uitstel, vermindering of kwijtschelding van de factuur van Infomedics.

 

Verzekerde zorg

Kaakchirurgische zorg valt doorgaans onder de basisverzekering, mits aan de voorwaarden van uw zorgverzekering is voldaan. Voor volwassenen is op deze zorg meestal het eigen risico van toepassing.

In 2026 bedraagt het wettelijk verplichte eigen risico €385. Wanneer u bij het afsluiten van uw zorgverzekering vrijwillig voor een hoger eigen risico heeft gekozen, kan uw totale eigen risico hoger zijn.

De exacte vergoeding is onder meer afhankelijk van:

• uw zorgverzekeraar;

• uw polisvoorwaarden;

• het nog openstaande eigen risico;

• het vergoedingsbeleid van uw zorgverzekeraar.

 

Afhandeling van uw factuur

 

Stap 1 – Declareer de factuur bij uw zorgverzekeraar

Dien de factuur zo snel mogelijk digitaal of per post in bij uw zorgverzekeraar.

Na verwerking ontvangt u een declaratieoverzicht of vergoedingsspecificatie. Hierop moet duidelijk zichtbaar zijn welk deel van de factuur:

• door uw zorgverzekeraar wordt vergoed;

• met uw eigen risico wordt verrekend;

• niet wordt vergoed.

Declareer de factuur direct na ontvangst. Uw zorgverzekeraar heeft dan voldoende tijd om de declaratie binnen de betaaltermijn van Infomedics te verwerken.

 

Stap 2 – Stuur het declaratieoverzicht naar ons toe

Stuur het volledige declaratieoverzicht of de vergoedingsspecificatie van uw zorgverzekeraar naar:

declaraties@kaakchirurgie-zuidas.nl

Vermeld in uw e-mail:

• uw volledige naam;

• uw geboortedatum;

• het factuurnummer.

U kunt het declaratieoverzicht meesturen als pdf-bestand, scan, goed leesbare foto of screenshot.

Op het document moeten ten minste de volgende gegevens zichtbaar zijn:

• het totale factuurbedrag;

• het vergoede bedrag;

• het met uw eigen risico verrekende bedrag;

• het niet-vergoede bedrag;

• de gegevens van de betreffende factuur of declaratie.

Een bankafschrift of een brief waarop alleen het uitbetaalde bedrag staat, is niet voldoende.

 

Stap 3 – Wij laten u weten welk bedrag u moet betalen

Na ontvangst van het volledige declaratieoverzicht beoordelen wij:

• welk bedrag u aan Infomedics dient te betalen;

• welk gedeelte van de factuur mogelijk voor coulance in aanmerking komt;

• of aan alle voorwaarden van de coulanceregeling is voldaan.

Wij informeren u vervolgens per e-mail over het bedrag dat u aan Infomedics dient over te maken.

Betaal niet uitsluitend het bedrag dat u op uw bankrekening van uw zorgverzekeraar heeft ontvangen. Uw zorgverzekeraar kan namelijk een gedeelte van de vergoeding hebben verrekend met uw eigen risico.

 

Stap 4 – Betaal het doorgegeven bedrag aan Infomedics

Maak het door ons doorgegeven bedrag binnen de betaaltermijn over naar Infomedics.

Gebruik hiervoor het rekeningnummer en het betalingskenmerk op de factuur.

Gebruik niet de betaalknop in de e-mail of de QR-code op de factuur wanneer u slechts een gedeelte van het factuurbedrag moet betalen. Via deze betaalmogelijkheden wordt doorgaans automatisch het volledige openstaande bedrag betaald.

Stuur na betaling een betalingsbewijs of een goed leesbare screenshot van de betalingstransactie naar declaraties@kaakchirurgie-zuidas.nl

 

Stap 5 – Wij verwerken de coulance

Zodra uw betaling door Infomedics is ontvangen en verwerkt, geven wij het eventueel toegekende coulancebedrag door aan Infomedics.

Infomedics past vervolgens het openstaande saldo aan. U ontvangt hiervoor in beginsel geen nieuwe of aangepaste factuur.

 

Zonder volledig declaratieoverzicht geen coulance

Zonder een volledig declaratieoverzicht waarop de vergoeding, het eigen risico en het niet-vergoede bedrag afzonderlijk zichtbaar zijn, kunnen wij de coulanceregeling niet toepassen.

In dat geval blijft het volledige factuurbedrag bij Infomedics openstaan en dient u dit volledig te betalen.

 

Veelgestelde vragen

 

Wilt u gebruikmaken van onze coulanceregeling?

Wilt u een beroep doen op onze coulanceregeling? Stuur dan altijd eerst het volledige declaratieoverzicht van uw zorgverzekeraar naardeclaraties@kaakchirurgie-zuidas.nl

Aan de hand van dit overzicht beoordelen wij welk bedrag u aan Infomedics dient te betalen en welk gedeelte eventueel voor coulance in aanmerking komt.

Zonder volledig declaratieoverzicht kan de coulanceregeling niet worden toegepast en blijft u verantwoordelijk voor betaling van het volledige factuurbedrag.

 

Welk bedrag moet ik betalen?

U betaalt aan Infomedics:

• het bedrag dat uw zorgverzekeraar heeft vergoed;

• het bedrag dat met uw eigen risico is verrekend;

• eventuele kosten die volgens uw polis om een andere reden voor uw eigen rekening komen;

• een eventueel resterend bedrag dat niet onder de toegekende coulance valt.

Weet u niet zeker welk bedrag u moet betalen? Stuur dan eerst het volledige declaratieoverzicht van uw zorgverzekeraar naar declaraties@kaakchirurgie-zuidas.nl.

Wij beoordelen het overzicht en laten u weten welk bedrag u aan Infomedics dient over te maken.

Nadat u de betaling heeft verricht, stuurt u ons een betalingsbewijs of een screenshot van de betalingstransactie. Zodra uw betaling door Infomedics is verwerkt, kunnen wij het eventueel toegekende coulancebedrag rechtstreeks met Infomedics verrekenen.

 

Aan wie moet ik betalen?

U betaalt altijd aan Infomedics. Gebruik hiervoor de betaalgegevens en het betalingskenmerk op de factuur.

Maak geen bedragen rechtstreeks over naar Kaakchirurgie Zuidas, tenzij wij u hier uitdrukkelijk schriftelijk om verzoeken.

 

Waarom moet ik het eigen risico betalen?

Kaakchirurgische zorg valt in beginsel onder de basisverzekering. Hierop is het wettelijk verplichte en eventueel vrijwillig verhoogde eigen risico van toepassing.

Uw zorgverzekeraar houdt het nog openstaande eigen risico in op de vergoeding van onze factuur. Dit bedrag wordt daardoor niet aan u uitbetaald, maar geldt wel als een door de zorgverzekeraar vergoed bedrag.

Het met uw eigen risico verrekende bedrag moet u daarom aan Infomedics betalen.

 

Betaal ik mijn eigen risico dan tweemaal?

Nee. Uw zorgverzekeraar verrekent het eigen risico met de vergoeding van onze factuur. De zorgverzekeraar brengt ditzelfde bedrag daarna niet nogmaals afzonderlijk bij u in rekening.

U ontvangt het ingehouden bedrag niet op uw bankrekening, maar u bent dit bedrag wel aan Infomedics verschuldigd.

 

Mijn zorgverzekeraar heeft €0 uitbetaald. Is de behandeling dan niet vergoed?

Niet noodzakelijk.

Het kan voorkomen dat uw zorgverzekeraar de volledige vergoeding heeft verrekend met uw nog openstaande eigen risico. De uitbetaling op uw bankrekening is dan €0, terwijl de behandeling wel is vergoed.

U betaalt in dat geval het bedrag dat met uw eigen risico is verrekend aan Infomedics.

Download altijd het volledige declaratieoverzicht om te controleren hoe de declaratie is verwerkt.

 

Valt mijn eigen risico onder de coulanceregeling?

Nee. Het eigen risico is voor rekening van de verzekerde en valt niet onder onze coulanceregeling.

De coulanceregeling heeft uitsluitend betrekking op het daarvoor in aanmerking komende niet-vergoede gedeelte van de factuur.

 

Heb ik automatisch recht op coulance?

Nee. Iedere aanvraag wordt afzonderlijk beoordeeld.

Kaakchirurgie Zuidas bepaalt na beoordeling of coulance wordt toegekend en tot welk bedrag. Wij kunnen de coulance beperken en een maximale coulance toepassen.

Aan eerdere toekenningen of aan de coulanceregeling kunnen geen automatische rechten voor toekomstige declaraties worden ontleend.

 

Welke zorg is op de factuur gedeclareerd?

Op de factuur staat een specificatie van de geregistreerde zorgactiviteiten en de bijbehorende behandeldata.

Heeft u vragen over de inhoud van de factuur? Neem dan contact op met onze administratie.

 

Waarom wordt de factuur niet rechtstreeks naar mijn zorgverzekeraar gestuurd?

Kaakchirurgie Zuidas heeft geen contracten met zorgverzekeraars. Daarom ontvangt u de factuur via Infomedics en dient u deze zelf bij uw zorgverzekeraar in.

Aan de hand van het declaratieoverzicht kunnen wij vervolgens beoordelen welk gedeelte van de factuur voor onze coulanceregeling in aanmerking komt.

 

Moet ik de factuur voorschieten?

Wanneer u de factuur direct na ontvangst bij uw zorgverzekeraar indient, wordt de declaratie meestal binnen de betaaltermijn van Infomedics verwerkt. U kunt dan de vergoeding afwachten voordat u het verschuldigde bedrag betaalt.

Duurt de verwerking langer? Houd dan rekening met de uiterste betaaldatum op de factuur.

Neem bij een dreigende overschrijding tijdig contact op met Infomedics. Ga niet zonder overleg een betalingsregeling aan, omdat de coulanceregeling daarmee vervalt.

 

Waarom moet ik het declaratieoverzicht toesturen?

Wij hebben het volledige declaratieoverzicht nodig om vast te stellen:

• welk bedrag door uw zorgverzekeraar is vergoed;

• welk bedrag met uw eigen risico is verrekend;

• welk bedrag niet is vergoed;

• welk bedrag u aan Infomedics dient te betalen;

• welk bedrag mogelijk voor coulance in aanmerking komt.

Zonder deze informatie kunnen wij de coulanceregeling niet toepassen.

 

Wat moet er op het declaratieoverzicht staan?

Op het declaratieoverzicht moeten ten minste de volgende gegevens zichtbaar zijn:

• uw naam;

• de betreffende factuur of declaratie;

• het totale factuurbedrag;

• het vergoede bedrag;

• het met uw eigen risico verrekende bedrag;

• het niet-vergoede bedrag;

• indien vermeld: de reden waarom een bedrag niet is vergoed.

Deze informatie vindt u doorgaans in de app of online omgeving van uw zorgverzekeraar.

Een brief waarop uitsluitend het uitbetaalde bedrag wordt vermeld, is niet voldoende.

 

Ontvang ik een aangepaste factuur?

Nee. U ontvangt in beginsel geen nieuwe of aangepaste factuur.

Wanneer coulance wordt toegekend, geeft Kaakchirurgie Zuidas het betreffende bedrag rechtstreeks door aan Infomedics. Infomedics past vervolgens het openstaande saldo aan.

 

Kan ik een betalingsregeling aanvragen?

U kunt bij Infomedics informeren naar de mogelijkheden voor een betalingsregeling.

Houd er rekening mee dat de coulanceregeling vervalt zodra u voor de betreffende factuur een betalingsregeling aangaat. U bent dan verantwoordelijk voor betaling van het volledige factuurbedrag.

 

Wat gebeurt er wanneer ik een aanmaning ontvang?

Wanneer u door het uitblijven van betaling een aanmaning of incassobericht ontvangt via CMIB, vervalt de coulanceregeling.

U bent vanaf dat moment verantwoordelijk voor betaling van het volledige openstaande factuurbedrag en eventuele bijkomende kosten.

 

Wanneer u onder bewind staat

Staat u onder bewind? Dan blijft de factuur van Infomedics verschuldigd en is het belangrijk dat u de factuur en het declaratieoverzicht direct doorstuurt naar uw bewindvoerder.

Het feit dat u onder bewind staat, leidt niet automatisch tot uitstel, vermindering of kwijtschelding van de factuur. Ook geeft dit geen automatisch recht op toepassing van onze coulanceregeling.

Voor de beoordeling van een eventuele coulance ontvangen wij binnen twee maanden na de factuurdatum:

• het volledige declaratieoverzicht van uw zorgverzekeraar;
• de naam en contactgegevens van uw bewindvoerder;
• indien van toepassing, een bevestiging dat de bewindvoerder met de betaling aan Infomedics bekend is.

Stuur deze gegevens naar declaraties@kaakchirurgie-zuidas.nl.

Wanneer slechts een gedeeltelijke betaling wordt verricht zonder dat het volledige declaratieoverzicht aan ons is verstrekt, blijft het volledige openstaande factuurbedrag verschuldigd.

Een eventuele betalingsregeling die door de bewindvoerder met Infomedics wordt afgesloten, heeft tot gevolg dat onze coulanceregeling vervalt. Het volledige factuurbedrag dient dan te worden betaald.

Iedere aanvraag wordt individueel beoordeeld. Kaakchirurgie Zuidas behoudt zich het recht voor om de coulance geheel, gedeeltelijk of niet toe te kennen.

 

Onverzekerde zorg

Behandelingen die niet onder de basisverzekering vallen, zoals bepaalde implantologische behandelingen, worden vooraf begroot.

U betaalt deze kosten zelf.

Mogelijk ontvangt u vanuit een aanvullende verzekering een gedeeltelijke vergoeding. U bent zelf verantwoordelijk voor:

• het controleren van uw polisvoorwaarden;

• het aanvragen van een eventuele vergoeding;

• het tijdig betalen van de factuur.

Een eventuele vergoeding vanuit een aanvullende verzekering verandert niets aan uw betalingsverplichting aan Kaakchirurgie Zuidas of Infomedics.

De coulanceregeling is niet van toepassing op onverzekerde zorg.